什么是开颅术?

开颅术是一种从颅骨上切除部分骨头的手术 暴露大脑. 专门的工具被用来移除这部分骨头 叫做骨瓣. 骨瓣被暂时移除，然后更换 脑部手术做完之后.

一些开颅手术可能使用计算机和成像的指导 (磁共振成像[MRI]或计算机断层扫描[CT]扫描) 到达大脑内需要治疗的精确位置. 这 技术要求使用放置在颅骨上的框架或无框架 系统使用表面放置标记或标记在头皮上. 当 这两种成像方法都是与开颅术一起使用的 这个手术叫做立体定向开颅术.

脑部扫描，结合这些电脑和定位 框架，提供一个三维图像，例如，里面的肿瘤 大脑. 它有助于区分肿瘤组织和肿瘤组织 健康组织和到达异常组织的精确位置.

其他用途包括脑立体定向活检(针被引导) 进入异常区域，以便取出一块组织进行检查 显微镜下)，立体定向抽吸(从 脓肿、血肿或囊肿)和立体定向放射手术(如 伽玛刀放射外科).

内窥镜开颅术是另一种类型的开颅术 通过一个小的 颅骨切口.

动脉瘤夹闭是另一种外科手术可能需要 颅骨切开术. 脑动脉瘤(也称为颅内动脉瘤或颅内动脉瘤) 脑动脉瘤(脑动脉瘤)是脑动脉壁上膨出的脆弱区域 大脑，导致不正常的扩大或膨胀. 因为 在动脉壁薄弱的区域，有破裂(爆裂)的危险 动脉瘤. 在动脉瘤的“颈部”放置金属夹 通过阻塞将动脉瘤与循环系统的其他部分隔离开来 血流，从而防止破裂.

颅骨切除术是一个类似的手术，在此过程中，颅骨的一部分被切除 在第二次手术中永久移除或替换 肿胀消失了. .

其他可用于诊断脑部疾病的相关程序 包括 脑动脉波 , 计算机断层扫描(CT)脑部扫描 , 脑电图(EEG) , 大脑的磁共振成像(MRI) , 正电子发射断层扫描(PET) , 颅骨x光片 . 有关更多信息，请参阅这些程序.

开颅术的种类

扩展双额开颅术

扩展双额开颅术是传统的颅底入路 将难对付的肿瘤转移到大脑前部. 它是基于 摘除多余的骨头比摘除不必要的骨头更安全 操控大脑.

扩大双额开颅术包括在头皮上做一个切口 在发际线后面去除形成轮廓的骨头 眼眶和前额. 手术结束后，这块骨头会被替换. 暂时移除这块骨头可以让外科医生在两者之间进行手术 就在眼睛后面不需要不必要的操作 大脑.

扩展双额开颅术通常用于那些肿瘤 不适合微创入路切除的原因是 要么是肿瘤的解剖结构，要么是肿瘤可能的病理 手术目的.

扩展双额开颅术治疗的肿瘤类型包括 脑膜瘤 感觉神经母细胞瘤和恶性 颅底肿瘤 .

微创眶上“眉”开颅术

眶上开颅术(通常称为“眉”开颅术)是一种手术 用于切除脑瘤. 在这个过程中，神经外科医生做一个小的 在眉毛内的切口，以进入大脑前部或脑垂体周围的肿瘤, 在鼻子和眼睛后面的大脑深处是什么. 这种方法被用来代替 鼻内窥镜手术 当肿瘤很大或靠近视神经或重要动脉时.

因为这是一种微创手术，眶上“眉” 开颅手术可能提供

• 比开颅手术疼痛少

• 比开颅手术恢复快

• 微小的伤疤

眶上开颅术可能是Rathke病治疗的一部分 裂性囊肿，颅底肿瘤和一些垂体瘤.

逆转录乙状骨“锁眼”开颅术

逆行乙状骨开颅术(通常称为“锁眼”开颅术)是一种 切除脑瘤的微创外科手术. 该手术允许通过一个小切口切除颅底肿瘤 耳后切口，通向小脑和脑干. 神经外科医生可能会使用这种方法来治疗某些肿瘤，例如 脑膜瘤, 听神经瘤(前庭神经鞘瘤), 颅底肿瘤 和 转移性脑肿瘤.

“锁眼”开颅术的好处包括术后疼痛减轻 与开颅手术相比，疤痕更少，恢复更快.

Orbitozygomatic颅骨切开术

眶颧开颅术是一种传统的颅底入路 针对困难的肿瘤和动脉瘤. 它是基于这样的概念 切除多余的骨头比不必要地操作大脑更安全吗.

通常用于那些病变太复杂，无法切除 微创入路，眶颧骨开颅术涉及制作 在发际线后面的头皮上开个切口然后把骨头取出来 形成眼眶和脸颊的轮廓. 这块骨头最后会被替换 的手术. 暂时移除这块骨头可以让外科医生深入到更深的地方 和大脑中困难的部分同时尽量减少对 大脑.

可以用眶颧开颅术治疗的脑肿瘤包括 适应证, 垂体肿瘤 和 脑膜瘤.

Translabyrinthine颅骨切开术

经迷路开颅术是一种手术 在耳后的头皮上切开，然后取出乳突骨 一些内耳骨(特别是半规管 含有平衡受体). 然后外科医生找到并移除 肿瘤，或尽可能多的肿瘤没有严重损害的风险 大脑. 

当没有有用的听力或听力被牺牲时, 经迷路入路常被认为是切除听神经瘤的方法. 在 经迷路开颅，耳半规管为 切除是为了接近肿瘤. 完全性听力损失是一种疾病 切除半规管的结果.

虽然经迷路开颅术会导致听力丧失，但是 可减轻面神经损伤.

程序的原因

开颅手术可能有多种原因，包括，但不是 限于以下内容:

• 诊断、切除或治疗脑肿瘤

• 切除或修复动脉瘤

• 从渗漏的血管中清除血液或血凝块

• 移除动静脉畸形(AVM)或处理动静脉瘘(AVF)

• 引流脑脓肿，就是一个被感染的脓液袋

• 修复颅骨骨折

• 修复脑膜(硬脑膜)的撕裂

• 缓解脑内压力(颅内压) 切除可能引起脑损伤或肿胀的区域 因外伤或中风

• 治疗癫痫

• 植入刺激装置来治疗运动障碍，比如 帕金森氏症或肌张力障碍(一种运动障碍)

你的医生建议开颅手术可能还有其他原因.

手术风险

与任何外科手术一样，可能会出现并发症. 脑部手术风险 与脑部手术的特定部位有关吗 影响. 例如，如果大脑中控制语言的区域是 手术后，语言可能会受到影响. 一些更普遍的并发症 包括但不限于以下内容:

• 感染

• 出血

• 血凝块

• 肺炎(肺部感染)

• 血压不稳定

• 癫痫发作

• 肌肉无力

• 脑肿胀

• 脑脊液(包围脑脊液的液体)渗漏 缓冲大脑)

• 与使用全身麻醉相关的风险

以下并发症是罕见的，通常与特定的 在大脑中的位置，所以它们可能是也可能不是有效的风险 某些人:

• 内存问题

• 讲话困难

• 麻痹

• 平衡或协调异常

• 昏迷

根据您的具体医疗状况，可能会有其他风险. Be 一定要在手术前和你的医生讨论任何问题.

手术前

• 你的医生会向你解释手术过程，你可以询问 问题.

• 您将被要求签署一份同意书，允许您 做手术. 仔细阅读表格并提出问题 有些事情还不清楚.

• 除了一个完整的病史，你的医生会做一个 体检，以确保您在接受之前身体健康 手术. 你可能还需要验血和其他诊断 测试.

• 你将接受术前神经系统检查 与术后检查比较.

• 你会被要求在手术前禁食，通常在手术后 午夜.

• 如果你怀孕了或认为你可能怀孕了，告诉你的医疗保健 提供者.

• 告诉你的医生你是否对任何东西敏感或过敏 药品、胶乳、胶布和麻醉剂(局部或全身).

• 告诉你的医生所有的药物(处方药和非处方药) 还有你正在服用的草药补充剂.

• 告诉你的医生你是否有出血性疾病的病史 你正在服用抗凝(血液稀释)药物， 阿司匹林或其他影响血液凝固的药物. 可能是 你必须在手术前停用这些药物.

• 如果你吸烟，你应该尽早戒烟 这个程序可以提高你成功康复的几率 并改善你的整体健康状况.

• 你可能会被要求用特殊的杀菌剂洗头 手术前一晚洗头.

• 在手术前，你可能会服用镇静剂来帮助你放松.

• 手术部位周围的区域将被剃光.

• 根据您的医疗状况，您的医生可能会要求您使用其他药物 具体的制备.

在手术过程中

开颅手术一般需要住院3 - 7天. 你可能 住院后也要去康复中心住几天. 程序可能会根据你的情况和医生的情况而有所不同 实践.

通常，开颅手术遵循以下过程:

1. 你将被要求脱掉任何衣服、珠宝或其他物品 那可能会妨碍手术.

2. 你会得到一件长袍.

3. 静脉注射(IV)线将插入您的手臂或手.

4. 将插入导尿管排出您的尿液.

5. 你会被安排在手术台上，就像 提供了最好的进入大脑一侧进行手术的通道 on.

6. 麻醉师会持续监测你的心率， 血压，呼吸，血氧水平 手术.

7. 你的头会被剃光手术部位的皮肤也会 用消毒溶液清洗.

8. 有不同类型的切口可以使用，这取决于 大脑受影响的区域. 可以从后面切开 你耳朵前面的发际线和你的颈背，或者在 另一个位置取决于问题的位置. 如果一个 使用内窥镜，切口可能更小.

9. 你的头将被固定在一个装置上，这个装置将被移除 在手术结束时.

10. 头皮会被拉起来剪掉以控制出血 提供通往大脑的通道.

11. 医用钻头可用于在颅骨上钻孔. A 可以使用特殊的锯来仔细切割骨头.

12. 骨瓣将被移除并保存.

13. 硬脑膜(大脑的厚外层) 下面的骨头)会从骨头中小心地分离出来 切开，露出大脑.

14. 如果需要，多余的液体将被允许流出大脑. 显微外科器械，如用于放大的外科显微镜 正在治疗的区域，可以使用. 这可以使外科医生 更好地观察大脑结构和区分 异常组织和健康组织. 组织样本可发送至 测试实验室.

15. 一种装置，如排水管或一种特殊类型的监视器，可能是 放置在脑组织内测量压力 颅内压(ICP). ICP是由压力产生的 脑组织、脑脊液(CSF)和血液供应 在封闭的颅骨内.

16. 一旦手术完成，外科医生将缝合(缝合)伤口 组织层在一起.

17. 骨瓣将使用钢板、缝合线或金属丝重新连接.

18. 如果在骨骼中发现肿瘤或感染，皮瓣可能不会 被替换. 此外，如果减压(以减少压力) 如果需要，骨瓣可能不会被替换.

19. 皮肤切口(头皮)将用缝合线或手术缝合 斯台普斯.

20. 将无菌绷带或敷料敷在切口上.

手术后

在医院里

手术后，你会立即被带到恢复室 在被送往重症监护病房(ICU)之前进行观察 密切监测. 或者，你可能会被直接送到重症监护室 手术室.

在重症监护室，你可能会被给予药物来减少脑肿胀.

您的恢复过程将根据所做的手术类型而有所不同 以及麻醉的种类. 一旦你的血压，脉搏，还有 如果你的呼吸稳定，你也清醒，你可能会被带到重症监护室或你的 病房.

在重症监护室待完后，你将搬到神经外科病房 医院的护理室. 你要在医院住几天 天.

手术后一段时间你可能需要吸氧. 一般来说, 你回家前就会停止供氧.

你将学习深呼吸练习来帮助肺部重新扩张 预防肺炎.

护理人员和医务人员将进行频繁的神经系统检查 测试你的大脑功能，确保你的身体系统 手术后功能正常. 您将被要求遵循一个 各种基本指令，如移动你的手臂和腿，以评估 你的大脑功能. 你的瞳孔会用闪光灯检查，然后 面试官会问你一些问题来评估你的取向(比如你的名字、 日期，你在哪里). 你的胳膊和腿的力量也会 被测试.

床头可以抬高，以防止脸部肿胀 head. 有些肿胀是正常的.

当你躺在床上时，你会被鼓励在允许的范围内走动，并得到 下床走动走动，先借助辅助，作为你的力量 提高了. 物理治疗师(PT)可能会被要求评估你的力量， 平衡和活动，并给你一些建议，让你做这两件事 在医院和家里.

您可能会将顺序压缩设备(scd)放置在您的 当你躺在床上的时候腿部防止血栓形成. scd有空气 压缩机缓慢地将空气抽进和抽出安装的套筒 放在腿上. 它们有助于防止血液凝块的形成 压迫腿部静脉以保持血液流动.

根据你的情况，你可能会在几个小时内喝一些液体 手术后. 你的饮食可能会逐渐改变，包括更多的固体 你能吃的食物.

你的膀胱里可能有一个导尿管来排出你的尿液一天或一天 所以，或者直到你能下床走动. 一定要 报告术后出现的排尿疼痛或其他泌尿系统症状 导管被取出，因为这些可能是感染的迹象，可以 治疗.

根据你的情况，你可能会被转移到康复中心 设施一段时间恢复你的力量.

在你出院之前，会有安排的 与你的医生进行随访. 你的医生也会给你 家庭护理说明.

在家里

回到家后，一定要保持切口的清洁和干燥. 你的 医生会给你具体的洗澡指导. 如果是缝合或手术 使用了订书钉，在后续的办公室访问中会将其移除. If 使用胶条，保持干燥，几分钟内就会脱落 天.

你可以选择在切口处戴一个宽松的头巾或帽子. 你应该 在切口完全愈合之前(大约3到4周)不要戴假发 手术后).

切口和头部可能会疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽、 和努力. 按照医生的建议，服用止痛药来缓解疼痛 医生. 阿司匹林或其他血液稀释药物可能会增加这种可能性 出血的. 一定要只服用推荐的药物，并询问自己是否患有此病 不确定.

继续在医院使用的呼吸练习，以防止肺部 感染. 建议您避免接触上呼吸道 感染(感冒和流感)和刺激物，如烟草烟雾，烟雾和 环境污染.

你应该在你能承受的范围内逐渐增加体力活动 他们. 可能需要几个星期才能恢复到以前的能量水平 和力量.

您可能会被指示在几周内避免搬运重物 防止手术切口拉伤.

在医生允许之前不要开车.

打电话给你的医生报告以下任何情况:

• 发烧或发冷

• 红肿，肿胀，渗出，或出血或其他渗出 切口部位或面部

• 切口周围疼痛加剧

• 视觉变化

• 困倦:混乱或过度困倦

• 手臂或腿无力

• 语言障碍

• 呼吸困难、胸痛、焦虑或精神状态改变

• 绿色、黄色或带血的痰(痰)

• 癫痫活动

开颅手术后，你的医生可能会给你其他指示， 这取决于你的具体情况.